鹽酸曲馬多的不良反應

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　　鹽酸曲馬多的不良反應

　　出汗，眩暈，惡心，嘔吐，口干，疲勞。極少數病例可能出現心血管系統的反應。

　　鹽酸曲馬多的注意事項

　　1.用藥后可能有多汗、惡心、嘔吐、眩暈、口干、疲勞等。

　　2.與酒精、鎮靜藥或其他中樞神經系統作用藥物合用會引起急性中毒。對阿片類藥物過敏者慎用，孕婦與哺乳婦女應由醫生指導決定可否使用。

　　鹽酸曲馬多的藥物相互作用

　　與酒精、鎮靜劑、鎮痛劑或其它中樞神經系統作用藥物合用可引起急性中毒。

　　鹽酸曲馬多的規格

　　膠囊劑：50mg; 針劑：50mg(1ml)、100mg(2ml); 栓劑：100mg; 緩釋劑:100mg。

　　鹽酸曲馬多的適應癥

　　廣泛用于中度和嚴重急慢性疼痛和疼痛手術及外科手術、手術后止痛，診斷措施或治療引起的疼痛。

　　鹽酸曲馬多的用量用法

　　靜注、肌注、皮下注射、口服及肛門給藥。50mg～100mg1次，1日2～3次。1日劑量最多不超過400mg，嚴重疼痛初次可給藥100mg。

　　用途

　　主要用作鎮痛藥，骨折和多種術后疼痛等，可緩解普通到嚴重的疼痛。

　　鹽酸曲馬多的定義

　　該藥是人工合成的，作用于μ-阿片類受體以及去甲腎上腺素和血清張力素系統。曲馬多可用于治療中等至嚴重的疼痛。有研究表明，曲馬多對去甲腎上腺素和血清張力素系統的作用以及減輕痛感的作用，可以減輕抑郁癥和焦慮癥的痛苦。

　　曲馬多是于20世紀70年代末由一家德國名叫Grünenthal GmbH的藥品公司開發的，商品名為Tramal。曲馬多主要作用于中樞神經系統，用藥過量會產生依賴，對人體的作用類似{嗎啡}和{海洛因}。2008年，中國將鹽酸曲馬多作為精神藥品進行管制。

　　鹽酸曲馬多的的成癮問題

　　現狀

　　曲馬多其作用廣，對急慢性疼痛有效，作為唯一一種中樞性鎮痛藥，由于其鎮痛效果強大而成癮性低故而在臨床上得到廣泛使用。多見用于各種術后止痛、癌痛、分娩痛等的治療，隨著對其研究的深入，在抗寒戰、止咳及其他一些治療方面，曲馬多均發揮了極大的作用。

　　但隨著曲馬多的廣泛使用，曲馬多成癮的問題引起關注。據有關資料顯示，正常人如每天服用曲馬多200毫克，大約半年后會產生藥物依賴，而如果每天服用300到400毫克(6到8顆藥)甚至更多，可在短期內上癮。長期大劑量服用可致中樞神經興奮、呼吸抑制，并可產生耐受性和成癮性及其他不良反應。鹽酸曲馬多成癮的現象，在世界范圍內都有發現，世界衛生組織因此將該藥列入了世界第五大被濫用的藥品，科學家正在對該藥的成癮原因進行研究。在國內，成癮醫學專家何日輝于2006年8月因發現青少年濫用曲馬多成癮并率先接受眾多媒體采訪，引發了包括新華社和中央電視臺等主流媒體對曲馬多成癮事件的集中報道，是國內首次對處方藥成癮事件的密集性報道，最后引發很大社會關注，導致2008年1月1日國家將曲馬多列為精神藥品進行管理，這是世界上唯一一個國家采取這樣的管理措施。

　　臨床表現

　　世界范圍內，曲馬多濫用成癮的問題主要在我們中國比較嚴重，國外對此研究甚少。在國內，何日輝率先對曲馬多成癮進行了深入臨床研究，接受過新華社、中央電視臺(如“新聞聯播”、“走近科學”的采訪“被藥物控制的人”[2] )等眾多媒體的報道。何日輝對曲馬多成癮后的臨床表現進行了總結，表現為：記憶力下降、反應遲鈍;食欲下降、體重減輕;便秘、尿潴留;性功能下降。另外，“癲癇發作”是曲馬多成癮后的一個非常重要的并發癥，因此對于無癲癇病家族史的青少年出現癲癇發作，家長首先要排除孩子是否濫用曲馬多。曲馬多成癮后還會導致心理異常和人格改變，如撒謊、騙錢、脾氣暴躁、不愿意與人溝通、自卑、自閉、自虐、自殺等，嚴重破壞家庭關系和社會功能，曲馬多成癮后不治療或者治療不當，易走上吸毒或搶劫等違法犯罪的道路。

　　治療

　　曲馬多成癮的治療存在一定的誤區。有些戒毒專家認為曲馬多成癮比吸毒還難戒，給患者和家屬很大的誤導。有些戒毒機構用美沙酮替代治療曲馬多成癮，這是嚴重的治療方向錯誤。替代治療的原理是用成癮性低及代謝時間長的藥物來替代成癮性高及代謝時間短的藥物，因此用美沙酮替代治療海洛因成癮受到廣泛的肯定，但是用來替代治療曲馬多成癮，則方向搞反了。還有機構用抗精神病藥和鎮靜安眠藥治療曲馬多成癮，不但效果不好，而且引發許多副作用，如安眠藥成癮等。