鹽酸林可霉素膠囊不良反應有什么

時間：2017-07-14 17:00:33 崇基15由分享

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　　鹽酸林可霉素膠囊不良反應

　　1.胃腸道反應：常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等;嚴重者有腹絞痛、腹部壓痛、嚴重腹瀉(水樣或膿血樣)，伴發熱、異常口渴和疲乏(假膜性腸炎)。腹瀉、腸炎和假膜性腸炎可發生在用藥初期，也可發生在停藥后數周。

　　2.血液系統：偶可發生白細胞減少、中性粒細胞減少、嗜酸性粒細胞增多和血小板減少等;罕見再生障礙性貧血。

　　3.過敏反應：可見皮疹、瘙癢等，偶見蕁麻疹、血管神經性水腫和血清病反應等，罕見剝脫性皮炎、大皰性皮炎、多形性紅斑和Stevens-Johnson綜合征。

　　4.肝、腎功能異常，如血清氨基轉移酶升高、黃疸等。

　　5.其他：耳鳴、眩暈、念珠菌感染等。

　　鹽酸林可霉素膠囊的注意事項

　　1.下列患者應慎用：

　　(1)胃腸道疾病或有既往史者，特別如潰瘍性結腸炎、局限性腸炎或抗生素相關腸炎(本品可引起偽膜性腸炎);

　　(2)肝功能減退者;

　　(3)腎功能嚴重減退者;

　　(4)有哮喘或其他過敏史者。

　　2.對本品過敏時有可能對其他林可霉素類也過敏。

　　3.對實驗室檢查指標的干擾：服藥后血清丙氨酸氨基轉移酶和門冬氨酸氨基轉移酶可有增高。

　　4.用藥期間需密切注意大便次數，如出現排便次數增多，應注意假膜性腸炎的可能，需及時停藥并作適當處理。輕癥患者停藥后即可能恢復;中等至重癥患者需補充水、電解質和蛋白質。如經上述處理無效，則應口服甲硝唑250～500mg，一日3次。如復發，可再次口服甲硝唑，仍無效時可改用萬古霉素(或者去甲萬古霉素)口服，一次125～500mg，每6小時1次，療程5～10日。

　　5.為防止急性風濕熱的發生，用本品治療溶血性鏈球菌感染時，療程至少為10日。

　　6.本品偶爾會導致不敏感微生物的過度繁殖或引起二重感染，一旦發生二重感染，需采取相應措施。

　　7.療程長者，需定期檢測肝、腎功能和血常規。

　　8.嚴重腎功能減退和(或)嚴重肝功能減退，伴嚴重代謝異常者，采用高劑量時需進行血藥濃度監測。

　　9.本品不能透過血-腦脊液屏障，故不能用于腦膜炎。

　　10.不同細菌對本品的敏感性可有相當大的差異，故藥敏試驗有重要意義。

　　鹽酸林可霉素膠囊的藥理毒理

　　1.藥理

　　本品抗菌譜與紅霉素相似但較窄。對革蘭陽性菌如葡萄球菌屬(包括耐青霉素株)、鏈球菌屬、白喉桿菌、炭疽桿菌等有較高抗菌活性。對革蘭陰性厭氧菌也有良好抗菌活性，擬桿菌屬包括脆弱擬桿菌、梭桿菌屬、消化球菌、消化鏈球菌、產氣莢膜桿菌等大多對本品高度敏感。革蘭陰性需氧菌包括流感嗜血桿菌、奈瑟菌屬及支原體屬均對本品耐藥。本品與青霉素、氯霉素、頭孢菌素類和四環素類之間無交叉耐藥，與大環內酯類有部分交叉耐藥，與克林霉素有完全交叉耐藥性。

　　本品的作用機制是與細菌核糖體50S亞基結合，阻止肽鏈的延長，從而抑制細菌細胞的蛋白質合成。本品系抑菌藥，但在高濃度時，對某些細菌也具有殺菌作用。

　　2.毒理

　　本品的半數致死量(LD50)：小鼠靜脈注射為214mg/kg，口服為4000mg/kg;大鼠口服為4000mg/kg。