卡那霉素罕見不良反應

時間：2017-07-10 18:08:08 崇基15由分享

　　卡那霉素一種蛋白質生物合成抑制劑，通過與30S核糖體結合從而致使mRNA密碼誤讀，那么你知道卡那霉素罕見不良反應有什么嗎?下面是學習啦小編為你整理的卡那霉素罕見不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　卡那霉素罕見不良反應

　　發生率較高者有聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感(耳毒性)，血尿、排尿次數減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴(腎毒性)、步履不穩、眩暈(耳毒性、影響前庭)、惡心或嘔吐(耳毒性、影響前庭、腎毒性)。發生率較少者有呼吸困難、嗜睡或軟弱(神經肌肉阻滯，腎毒性)。停藥后發生聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感，提示可能耳毒性并需引起注意。可有聽力及腎損害.可引起胃腸道反應：惡心,嘔吐,食欲不振,腹脹,腹瀉.偶有過敏反應,皮疹,藥熱等.嚴重者可有休克死亡.也可有神經系統癥狀,心肌抑制,呼吸衰竭等。

　　過敏反應

　　藥熱和皮疹并不常見，其發生率在1%～3%之間;但嗜酸粒細胞增多癥則相當多見，可達10%，尤其當療程超過1周時。過敏性休克偶有所見，國內曾報道1例因潰瘍病穿孔注射卡那霉素引起過敏性休克，經搶救恢復，改用慶大霉素無不良反應。

　　神經系統

　　本品應用中最重要的不良反應為影響耳蝸神經，患者高頻聽力首先受損害，以后聽力減退逐漸發展至耳聾。耳鳴和耳部飽和感為早期而重要的第8腦神經損害的先兆征候。聽力減退大多在療程中發生并繼續進展，但停藥后仍可能發生，特別在原有腎功能減退者。卡那霉素引起的聽力減退大多為雙側性，停藥后部分患者癥狀可能逐漸減輕。易誘發耳毒性的有關因素有：①原有腎功能減退者;②血藥濃度較長時間持續在30μg/ml以上;③療程較長。總量不超過15g時一般不至發生耳毒性癥狀，每日肌注1g，連續30～150天，發生聽力損害者可高達40%;④年老患者;⑤過去曾患中耳炎或原有聽力減退;⑥過去曾用過氨基糖甙類等耳毒性藥物或同時合用強力利尿劑及其他耳毒性藥。

　　據統計：采用卡那霉素治療時臨床耳毒性的發生率約5%。新生兒與早產兒中應用卡那霉素后發生耳毒性者較少，據報道成人常用量(15mg/kg/天)在兒童中常不能達到有效血濃度，因而主張小兒的用量應增加為每次10mg/kg，每8小時肌注一次。雖然如此，卡那霉素在小兒中仍應慎用。本品引起的耳蝸神經損害停藥后仍可繼續發展，卡那霉素的耳毒性較鏈霉素、慶大霉素等為大，但低于新霉素。

　　本品在療程中引起前庭系損害者并不多見。本品與鏈霉素、新霉素相同，也可阻滯神經肌肉接頭而引起呼吸抑制，在乙醚麻醉下于腹腔內給藥較易發生，肌注或靜注后亦有發生者。神經肌肉接頭的阻滯尚可引起心肌抑制及血壓下降等。用葡萄糖酸鈣靜注可使部份病例恢復。此外，本品尚可引起暫時性第9對腦神經功能損害(表現為后1/3味覺喪失)、口周及其他部位的感覺異常、頭痛、不安、心動過速、急性腦綜合征伴癔病和視覺異常等。

　　泌尿系統

　　本品亦可引起腎臟損害，其對腎臟的毒性低于新霉素而大于鏈霉素。尿中可出現透明管型與顆粒管型，有時有少量紅、白細胞，蛋白尿偶有所見，多為短暫性，少數患者尤其老年者可發生腎功能減退;也有個別發生少尿、急性腎壞死的報道。卡那霉素引起的腎臟病變為可逆性，停藥后可迅速恢復，病變嚴重者恢復較慢或部份恢復。

　　消化系統

　　口服偶可引起惡心、嘔吐、腹瀉，長期服用后偶可引起吸收不良、脂肪下痢等。[其他]本品肌注局部疼痛的發生率較高，一般多能耐受。偶可引起白細胞減少，凝血酶原時間延長、纖維蛋白原減少及高血壓等。二重感染(由綠膿桿菌或其他革蘭氏陰性桿菌、耐藥性金黃色葡萄球菌、擬桿菌屬等引起)偶有所見。

　　卡那霉素的用法用量

　　1.成人常用量肌內注射或靜脈滴注，一次0.5g(按卡那霉素計，下同)，一日1～1.2g。或按體重5mg/kg，每8小時1次;或按體重7.5mg/kg，每12小時1次。成人每日用量不超過1.5g，療程7～10日。2.小兒常用量按體重每日15～25mg/kg，分2次給藥。

　　3，其他用法0.25%本品溶液可用于沖洗病灶，本品注射液可用于氣溶吸入。

　　肌酐清除率

　　(1)應監測血藥濃度，尤其新生兒、老年和腎功能不全的患者，卡那霉素的有效治療濃度范圍為15～30μg/ml。應避免高峰血藥濃度持續在30～35μg/ml以上和谷濃度超過5μg/ml。

　　(2)不能測定血藥濃度時，應根據測得的肌酐清除率調整劑量。

　　(3)給予首次飽和劑量(5～7.5mg/kg)后，有腎功能不全，前庭功能或聽力減退的患者中所用維持量應酌減，即劑量不變，延長給藥間期;或給藥間期不變，每次劑量減少或停用卡那霉素。其維持量可按下式計算：

　　①延長給藥間期(小時)，每次用量不變(7.5mg/kg)，給藥間期=患者血肌酐值(mg/100ml)×9

　　②減少每次給藥量，每12小時給藥一次：每次用量=患者血肌酐清除率(mg/min)×7.5(mg/kg)/正常人肌酐清除率(mg/min)。由于卡那霉素在體內不代謝，主要經尿排出，因此腎功能減退的患者可能引起藥物積聚達中毒濃度。

　　(4)患者應給予足夠的水分，以減少腎小管損害。

　　(5)長期用藥可能導致耐藥菌過度生長。

　　(6)硫酸卡那霉素靜脈滴注溶液的配制：未經稀釋的硫酸卡那霉素注射液不可直接靜脈注射。取硫酸卡那霉素注射液，用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋;或取注射用硫酸卡那霉素先加滅菌注射用水溶解后，每1g卡那霉素加入200～400ml氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液或其他適當的滅菌稀釋液:配制后溶液應于30～60分鐘內滴完，小兒患者需相應減少稀釋液的量。本品規定只可作肌注和靜滴，不可靜推。