茶堿類藥物的不良反應

　　在藥物領域中，茶堿類藥物有非常的多，但是很多人都不認識茶堿類藥物的不良反應是什么。下面是學習啦小編為你整理的茶堿類藥物的不良反應的相關內容，希望對你有用!

　　茶堿類藥物的不良反應

　　(1)輕度中毒：惡心、嘔吐、頭痛、不安、失眠及易激動等。

　　(2)中度中毒：除上述反應外，出現心前區不適、心悸、心律失常或呼吸不規則等。

　　(3)重度中毒：可有室性心動過速、精神失常、驚厥、癲癇發作、昏迷，甚至呼吸和心臟驟停。

　　嬰幼兒和老年人中毒癥狀較為嚴重。國內報道15例兒童(年齡12天至16個月)誤用氨茶堿逾正常劑量10倍以上;其中11例，機內注射和靜脈注射各2例，其余口服，用藥后主要表現為中樞神經系統過度興奮，哭鬧不安、肌肉震顫、驚厥和譫妄，呼吸加快、衰竭，心律失常，急劇而頻繁嘔吐;2例死亡。老年人中毒常出現心臟意外。曾有報道6例老年人用0.25～0.5g氨茶堿經50%葡萄糖液20～40ml稀釋后靜脈注射，發生急性左心衰竭。其中4例在1～2分鐘出現呼吸困難、端坐和竇性心動過速;另2例在2分鐘時昏厥。經對癥處理，于15～20分鐘后癥狀緩解。

　　有些患者予靜脈注射后不久發生過敏性體克，表現為出汗、煩躁、發紺、氣急、口麻及血壓下降等。須與靜脈注射過這所致的毒性反應相鑒別，因兩者處理不盡相同。

　　血漿藥物濃度測定 凡接受茶堿類藥物治療的患者有條件時均應測定血藥濃度。測定時間應選擇在：①輸入負荷量前;②輸入后1～2小時;③用藥后24小時;④危重患者用藥期間應每12小時測定1次。茶堿血漿濃度<5 mg/L時幾乎無藥效反應;5～10mg/L生效;10～20mg/L達最佳療效;>20mg/L即有毒性反應表現;達到30～40mg/L可引起嚴重中毒反應。

　　茶堿類藥物臨床應用的現狀

　　就病情而論，茶堿的適應證為：(1)嚴重COPD;(2)嚴重哮喘，以減少口服皮質激素的使用;(3)夜間哮喘。茶堿的最適血藥濃度為接近治療范圍的中間值，即12～15 mg/L，但一般認為維持血漿濃度5～10 mg/L即可有抗炎和免疫調節作用。

　　茶堿的缺點是代謝不穩定和治療指數狹窄，需要小心用藥并應監測血清濃度。然而，實際上沒有一種藥是絕對滿意的。而茶堿相對來說服用簡單、便宜、有效，因而哮喘兒童很常用。另一方面，因為哮喘的性質是氣道的慢性非特異性炎癥，因此吸入皮質激素無疑是很重要的，為中、重度哮喘患者所必須。但文獻報道即使中等量也可能影響某些兒童的骨骼發育，大劑量還可影響老年人的骨骼。敏感的人可能出現發聲困難。大劑量對垂體-腎上腺軸有副作用，因此最好定期測定早晨皮質醇或24小時尿游離皮質醇。皮質激素吸入盡管可使患者癥狀緩解，但吸入皮質激素并不能完全消除氣道高反應性。夜間支氣管痙攣對睡眠的影響是常見的，而茶堿水平的調節有助于緩解這種癥狀。隨著哮喘嚴重度的增加，必定要加大支氣管舒張劑的用量以減少口服激素劑量，這時β2激動劑和茶堿聯合治療的價值是公認的。重癥哮喘患者即使大劑量吸入β激動劑也難取得滿意效果，因為吸入藥并不到達預定的受體，因此部分患者可能需要機械通氣。這時，于機械通氣以前或機械通氣期間的麻痹狀態下，胃腸道外β激動劑或氨茶堿的使用可能是很有價值的。

　　在我國茶堿臨床應用廣泛的另一理由是便宜的，在整個治療過程中，可大大節約開支。