藥物熱的處理

時間：2017-06-08 15:20:47 崇基15由分享

　　由用藥所致的發熱稱為藥物熱，它是臨床常見的藥源性疾病，藥物過敏反應是最普遍的機制，那么藥物熱的處理是什么呢?下面是學習啦小編為你整理的藥物熱的處理的相關內容，希望對你有用!

　　藥物熱的處理

　　對于藥物熱最好的治療方法是停用可疑藥物，補液有利于藥物的排泄和退熱。重癥者可應用糖皮質激素，對高熱或超高熱患者可同時應用物理降溫，對酒精過敏者禁做酒精擦拭。

　　藥物熱的診斷

　　1.對待發熱一定要進行全面細致的體檢，并通過各種輔助診斷進行綜合分析，如為“藥物熱”，則缺乏明顯的感染病灶。

　　2.雖然體溫超出正常(多表現為持續高熱)，但中毒現象并不顯著，精神狀態一般良好，也無慢性病容。

　　3.除發熱以外，常同時伴有皮疹，這更有助于藥物過敏反應的判斷。抗生素引起的藥物熱往往不伴皮疹或僅有輕度的皮疹。體溫多于停藥后兩天內恢復正常。

　　4.平時若有對食物或藥物過敏的現象，尤應警惕藥物熱的可能。

　　5.在應用抗生素的療程中，如病情已改善，體溫下降或已趨正常之后再度上升或熱度重現者，應考慮藥物熱的可能。如果發熱出現在使用抗生素之后，由于輸液大多在白天，所以到了夜間患者體溫會有下降趨勢，這是藥物熱的一個特點。這與感染性疾病所致的發熱正好相反。此時如患者原有感染已獲控制，且無新感染或二重感染的證據，而白細胞總數不高，無明顯的左移與中毒性顆粒，或有嗜酸粒細胞增多，停藥而熱度下降、皮疹消退者，則“藥物熱”的診斷即可肯定。

　　藥物熱的臨床表現

　　藥物熱常伴藥疹，也有不伴藥疹的單純性藥熱。表現有惡寒(或寒戰)發熱，熱型有弛張熱、稽留熱、間歇熱或微熱。還可伴有周身不適、頭痛、肌肉疼痛、關節痛、淋巴結腫痛和消化系癥狀等，繼而部分患者還可出現皮疹、血管神經性水腫等。皮疹呈多形性對稱性分布，并往往伴有瘙癢或燒灼感;皮疹類型有猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹及麻疹樣紅斑、固定性紅斑等;嚴重的藥疹可表現為剝脫性皮炎。皮疹嚴重者，停藥后熱度可持續較長時間。

　　藥物熱的基本內容

　　藥物熱由藥物過敏所致的發熱稱為藥物熱。它常常是藥物過敏的最早表現。藥物熱與一般感染性發熱不同，它的特征如下：

　　如果是首次用藥，發熱可經 10 天左右的致敏期后發生;如果是再次用藥，則由于人體已經被致敏，發熱可迅速發生。再次用藥發生的藥物熱因為發生的快，容易聯想到與用藥有關;而首次用藥發生的藥物熱由于間隔時間長，患者往往不認為與前次用藥有關，或者根本想不起用藥史，這就給診斷帶來了一定的困難;藥物熱一般是持續的高熱，常達 39 。 C ，甚至 40 。 C 以上。但發熱雖高，患者的一般情況尚好，與熱度不成比例;應用各種退熱措施(如退熱藥)效果不好;但如停用致敏藥物，有時即使不采取抗過敏措施，體溫也能自行下降。

　　顧名思義，“藥物熱”是在治療疾病使用藥物的過程中因藥物導致的發熱。在臨床工作中，“藥物熱”并非罕見。那么，藥物為什么會引起發熱呢?雖說法有多種，但多數專家認為是藥物過敏，是藥物引起的特異反應。“藥物熱”通常在服藥6～10天后發生，最短者為1小時，最長為25天。能引起“藥物熱”的藥物有多種，近年來，尤其是使用抗生素引起的“藥物熱”時有發生。有人統計，其中常見的有魯米那、解熱鎮痛藥、磺胺類、奎寧，抗生素有青霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、氯霉素、先鋒霉素、萬古霉素、灰黃霉素等。