急腹痛的針灸治療方法

　　急腹痛，又稱急性腹痛是指各種原因所引起的，以腹部劇烈疼痛為主要特征，具有起病急驟、變化迅速的特點的一種急性癥狀。內外婦兒臨床各科均可發生。病因極為復雜，包括炎癥、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創傷及功能障礙等。其臨床表現因病變部位、性質和程度而有所區別，但是，急腹痛的疼痛多較劇烈，呈刀割樣痛、絞痛、鉆頂樣痛等，常表現為陣發性痛、持續樣痛或伴陣發性加劇。那針灸能治療急腹痛嗎?

　　針灸可以治療急腹痛

　　針灸治療急腹痛最早的報道見于1957年，之后，直到二十世紀70年代末，直接以治療本癥狀為題的文章很少。從80年代起，不僅有關資料劇增，且觀察的樣本數也不斷擴大，有多達數百例的;方法上則包括深剌、剌血、電針、手針、穴位注射乃至穴位激光照射等。大量的臨床實踐表明，針灸對急腹痛的止痛效果是確切的。并發現，針灸治療急腹痛，以痙攣性、過敏性、功能性的效果最佳。

　　如上所說，由于急腹痛的病因十分復雜，在止痛之后，還必須應用包括針灸在內的各種中西醫療法。

　　治療方法

　　(一) 電針

　　1.取穴主穴：足三里、天樞醫學教|育網搜集整理。

　　配穴：中脘 、日月、上巨虛、膽囊穴、阿是穴。

　　阿是穴位置：壓痛點。

　　2.治法先取主穴，雙側同用。進針得氣后，采用緊提慢按結合大幅度捻轉的方法，反復施以針剌瀉法，使針感向患部四周擴散，然后接通電針儀，選擇疏密波。頻率18次/分，導線的正極一般接在天樞穴，電流強度以病人最大耐受為度。通電30分鐘～60分鐘。留針期間可逐步加大電流強度。待疼痛緩解后，再依據病情，選取加配穴。如膽絞痛可加日月、膽囊穴，胃痙攣加中脘、下腹部痛加上巨虛。每日1～2次。

　　(二) 體針

　　1.取穴主穴：神闕、丘墟透照海、阿是穴。

　　配穴：內關、足三里、陽陵泉。

　　阿是穴位置：腹部壓痛點。

　　2.治法主穴每次取1穴，其中神闕穴與阿是穴可用于各種病因引起的急腹痛;丘墟透照海用于膽絞痛。配穴據癥而加。內關穴用于急性上腹痛伴嘔吐。足三里用于各種急腹痛，陽陵泉用于膽絞痛。神闕穴針法：用一次性針灸針，針前必須按治法規程進行嚴格消毒。進針點在臍窩下邊緣中點與腹壁皮膚成角處，即時針的6點位置。進針方向應斜向臍下腹壁肌層內刺入，深1寸～1.5寸，勿令透入腹腔，以免刺傷小腸。手法切忌粗暴，以平補平瀉法為主，持續行針3分鐘～5分鐘，然后每隔5分鐘～10分鐘行針1次，留針30分鐘～60分鐘。丘墟透照海，取2寸～3寸毫針快速刺入丘墟穴內，然后緩慢捻轉進針，針尖刺向內踝下1寸之照海穴，經骰骨、舟狀骨、楔狀骨之間而達照海穴下。若方向稍有偏差，刺入部位稍有不準，進針0.6寸～l寸時便會受阻，此時可稍退針改變方向緩緩刺入。刺至照海穴皮下即可，不要刺穿，即以手指在照海穴處摸到針尖時再提一點。如換方向仍刺不進，可用左手將足跟稍微活動，邊動邊進針即可刺入。透刺成功后，根據病人耐受性施以小幅度捻轉震顫手法。敏感者可使針感直達脘腹，疼痛立止。留針30分鐘～60分鐘，每隔10分鐘～15分鐘行針1次。阿是穴深剌5寸～7寸(注意避開腫大的臟臟器)，足三里與陽陵泉針3寸～6寸，以捻轉手法得氣后，不留針或留針15分鐘。內關針法：患者取俯臥位或坐位均可。使其掌心向上，選定穴位，局部作常規消毒，用30號1.5寸毫針，垂直快速進針1寸左右，得氣后，行小幅度快速捻轉110次/分，同時配合小幅度緩慢提插，針感放射到肘部有脹沉感后留針，3分鐘行針1次，直至癥狀消失后出針。行針時間不限，至疼痛緩解為止。對止痛不明顯者，可緩慢退針，尋找針感最明顯處行捻轉瀉法，多能獲效。上法均每日1～2次。

　　3.療效療效評定標準：緩解：針刺后腹痛和體征完全消失，24小時內不再復發。有效：針刺后腹痛明顯緩解，檢查尚有體征存在。無效：針刺后癥狀沒有改變或繼續加重。

　　(三) 手針

　　1.取穴：

　　肝穴、胃腸點。

　　肝穴位置：在手第二掌骨橈骨側的淺槽內，設靠近掌骨頭的為頭穴，靠近掌骨基底部的為足穴。從頭至足分8等份，前3/8與后5/8的交點即為肝穴。

　　胃腸點位置：手掌大陵與勞宮穴連線的中點(即手針)。

　　2.治法每次選取1穴，肝穴用于膽絞痛，胃腸點用于其他急腹痛。肝穴，常規消毒皮膚，選1.5寸毫針刺入，強刺激30s，留針30分鐘，中間不行針。胃腸點男左女右取穴，患者取坐位或仰臥位，手自然微曲，掌面朝上，皮膚常規消毒，用2寸毫針，垂直進針5分～8分，強刺10s～20s，留針10分鐘～20分鐘。 每日1～2次。

　　(四) 指針

　　1.取穴主穴：阿是穴、至陽。

　　配穴：下脘。

　　阿是穴位置：用拇指在第六胸夾脊穴至第五腰夾脊穴之間的陽性反應點。

　　2.治法主穴均取，效不顯時加配穴。選準穴位后，用兩手拇指重疊按于穴區，由輕漸重，持續按壓數秒至數分鐘，一般不超出5分鐘。如無效可改用他法。

　　(五) 穴位注射

　　1.取穴阿是穴、三陰交。

　　阿是穴位置：患側腰部最明顯的痛點。

　　2.治法藥液：注射用水、黃體酮。

　　每次選取1穴。阿是穴，局部常規消毒，將注射用水1ml～1.5ml，注入痛點皮內，并囑患者站立或行走。三陰交，取腎絞痛對側穴，常規消毒后，選用6.5號或7號針頭無菌注射器，抽取黃體酮40mg，以執筆式持針準確刺入該穴，獲得針感后(局部酸、麻、脹感或向足踝及會陰部放射)抽無回血，即將藥物快速注入。一般僅治1次。

　　(六) 眼針

　　1.取穴中焦區(4區)、膽區(5區)。

　　2.治法取30～32號，0.5寸～1寸之不銹鋼毫針，左手固定眼球，右手持針沿眼眶內緣平剌或與眶內緣垂直方向斜剌0.3寸～0.5寸，必要時直剌0.5寸～1寸，手法輕，不捻針，間隔5分鐘刮針1次。根據疼痛情況，留針30分鐘～1小時，每日1～2次。不計療程，待疼痛消失后再作病因治療。