2017-2018年廣東省新生兒社保報銷政策

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　　2017-2018年廣東省新生兒社保報銷政策

　　小孩子免疫力較弱，時常會生病，而小孩子的一切都不能馬虎，于是，新生兒社保便有了用處，以下是小編整理的關于《2017-2018年廣東省新生兒社保報銷,報銷比例和流程》一些相關資訊。接下來，跟著小編一起來看看吧。由于新政策暫未出臺故繼續沿用2015年度的說明。如有變動，請以官網發布的消息為準。

　　新生兒社保報銷比例

　　新生兒醫保辦理流程：

　　新生兒在出生后三個月內參保的，從出生之日起享受醫療保險待遇;在出生三個月后參保的，從參保之日起享受 醫療保險待遇。

　　2周歲以內的嬰幼兒，可不提供相片，但在其滿2周歲時，應補提供相片并更換醫保卡，換卡的費用由個人支付。

　　關于寶寶照片，可以自己給寶寶照相后，用ps把背景改為深紅色后拿來到店里沖洗。也可讓店里改背景不過要加錢。

　　新生兒醫療保險待遇怎么算

　　概況來說：新生兒因病住院發生超過住院起付額標準部分的醫保費用，在市內一、二級定點醫院住院的，基本醫療保險基金支 付90%、個人自付10%;在市內三級定點醫院住院的，1萬元以下的醫保費用，基本醫療保險基金支付80%、個人自付20%，1萬元以上部分的醫保費用，基本醫療保險基金支付85%，個人自付15%。

　　1 新生兒醫療保險待遇申領條件

　　具有中山市戶籍。

　　符合參保條件的新生兒，出生3個月內完成參保繳費手續，并補繳出生前1個月到辦理參保期間的基本醫療保險費。

　　2新生兒醫療保險待遇申領流程

　　出生后3個月內完成入戶 (中山市戶籍)。

　　按規定參保繳費(補繳)，制作社保卡。

　　從完成參保繳費之日起，可在市內定點醫院直接刷社保卡，享受相應醫療保險待遇。

　　如出院時仍未辦理相關參保手續的，可以先行掛賬，盡快完成前述流程。

　　3新生兒醫療保險待遇標準

　　最高支付限額

　　新生兒因病住院發生超過住院起付額標準部分的醫保費用。

　　在2015社保年度，新生兒補繳后，最高支付限額為53770元(未滿1年)。

　　具體比例

　　在市內一、二級定點醫院住院的，基本醫療保險基金支付90%，個人自付10%。

　　在市內三級定點醫院住院的，1萬元以下的醫保費用，基本醫療保險基金支付80%，個人自付20%;1萬元以上部分的醫保費用，基本醫療保險基金支付85%，個人自付15%。

　　轉市外定點醫院住院的，1萬元以下的醫保費用，基本醫療保險基金支付78%，個人自付22%。1萬元以上部分的醫保費用，基本醫療保險基金支付83%，個人自付17%。

　　住院起付額標準

　　一級醫院，600元。

　　二級醫院，800元。

　　三級醫院，1000元。

　　市外定點醫院，1200元。

　　轉市外定點醫院住院的，1萬元以下的醫保費用，基本醫療保險基金支付78%，個人自付22%，1萬元以上部分 的醫保費用，基本醫療保險基金支付83%，個人自付17%。住院起付額標準為一級醫院600元，二級醫院800元，三級醫院1000元，市外定點醫院 1200元。2015社保年度，新生兒補繳后，最高支付限額為53770元

　　新生兒社保報銷

　　1.參保人員在本市社會保險定點醫療機構(以下統稱定點醫院)就醫發生的住院及門診特定項目基本醫療費用，起付標準以上的部分，由居民醫療保險基金按如下比例支付：

　　首次參保繳費或年度中斷繳費后重新參保繳費的，未成年人和在校學生按三級醫院65%、二級醫院75%、一級醫院85%的比例支付。

　　2.參保人員(不含大中專學生)到定點醫院普通門(急)診就醫，屬于基本醫療保險藥品目錄范圍內的藥費，由居民醫療保險基金按以下標準支付：

　　未成年人及在校學生：到社區衛生服務機構(在二、三級醫療機構本部設置的除外，下同)及指定基層醫療機構就醫，按80%的標準支付，其它醫療機構按50%的標準支付;最高支付限額為300元/人/月。

　　兒童醫保忘記繳費 被暫停參保了，該怎么辦?

　　拿醫保卡到銀行交款，如果停保就要重新辦理。學齡前兒童到街道政務中心辦理，學生回學校辦理。學校不統一辦理的話，自己去任何一條街道的社保中心重新參保登記繳費即可。

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