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        北京醫保手工報銷流程辦理

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          北京手工醫保報銷的流程是什么,手工報銷需要準備哪些資料。手工報銷的具體步驟是什么。北京的醫??▓箐N具有辦法有哪些。小編給大家整理了關于北京醫保手工報銷流程,希望你們喜歡!

          北京醫保手工報銷流程

          一、準備階段

          1、首先將每名員工所報的票據按日期前后順序分好。

          2、將2007年7月1號前后分開,7月1號之前的錄在“醫療費用錄入--普通門診費用錄入“;7月1號之后的分“已上傳““未上傳“兩種,已上傳的票據錄在“已上傳費用信息管理--已上傳費用錄入“,未上傳的票據錄在“醫療費用錄入--普通門診費用錄入“。 急診費用也同樣先錄到“醫療費用錄入--普通門診費用錄入“中,社保中心審核后再確定是否給予報銷。

          二、錄入階段

          1、2007年7月1號前以及7月1號后未上傳部分等。

          登陸醫保軟件(請更新至2.4.4版本)--手工報銷--醫療費用錄入--普通門診費用錄入 輸入所需報銷員工身份證號--查詢--新增--選擇定點醫療機構(若不是該員工所選擇定點醫療機構,請先將旁邊的“全部醫療機構“激活,再從菜單中選擇。

          錄入日期(票據上的日期)--錄入單據號(收據右上角的條形碼號碼,一個14-18位的數字)--錄入單據數--分別錄入各種費用的金額(診療費及掛號時的一張票據,可以錄在其他費用中;自費部分可錄,可不錄;找不到相應項目錄入的錄在其他費用中。)--錄入合計金額(快捷鍵至今還不會用)--保存--錄下一張收據(點擊新增)重復以上步驟,直至該員工所有票據錄完。

          生成審核表(生成后不能修改,所以請先確認一邊,打印審核表(一式兩份)。 2、2007年7月1號后已上傳部分

          登陸醫保軟件(請更新至2.4.4版本)--手工報銷--已上傳費用信息管理--已上傳費用錄入

          輸入所需報銷員工身份證號--查詢--新增--只需錄入單據號及金額即可。

          全部錄入后--保存--生成審核表--打印審核表(一式兩份)。

          三、報盤(注意,兩個部分的報盤不一樣)

          1、登陸醫保軟件--手工報銷--數據報盤--生成普通門診報盤文件--保存(打印明細表)。

          2、登陸醫保軟件--手工報銷--已上傳費用信息管理--生成已上傳費用報銷文件--保存(打印明細表)。

          注意報盤的文件,不要刪除,只能生成一次報盤。

          北京醫療保險報銷指南

          報銷比例

          門急診報銷比例

          在職員工

          1.在職員工在本市社區衛生服務機構就診——90%。

          2.在職員工在非社區衛生服務機構就診——70%。

          退休人員

          1.70周歲以下退休人員(非社區衛生服務機構就診)——70%,其中15%補充醫療保險。

          2.70周歲以下退休人員(本市社區衛生服務機構就診)——80%,其中10%補充醫療保險。

          3.70周歲以上退休人員——80%,其中10%補充醫療保險。

          北京住院和門診特殊病費用報銷詳情

          北京市醫保門診急診費用報銷指南

          報銷范圍

          個人帳戶

          (一)門診、急診的醫療費用;

          (二)到定點零售藥店購藥的費用;

          (三)基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;

          (四)超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。

          個人帳戶不足支付部分由本人自付。

          基本醫療保險統籌基金

          (一)住院治療的醫療費用;

          (二)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;

          (三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。

          大額醫療互助基金

          主要用于按比例支付職工和退休人員在一個年度內累計超過起付標準的門診、急診醫療費用和超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標準以下以及個人負擔部分)的醫療費用。

          北京醫療保險不能報銷的情況

          報銷條件

          1.參保人在北京市參加的基本醫療保險。

          2.參保人/參保公司未中斷繳交醫療保險費。

          報銷材料

          1、門(急)診:存檔卡、醫保卡、診療費收據、統一收據、處方、明細、北京銀行對賬單(不留)。如果外傷就醫的需要提供外傷原因說明及病歷。

          2、急診留觀,需要提供診斷證明、蓋有急診章的處方底方、檢查治療明細、收據,醫??ā⒋鏅n卡,銀行對賬單。

          3、住院費用,需要提供住院診斷證明,出院證明,未在醫院實時結算說明(全額結算證明),收據,住院費用明細,病歷復印件(加蓋醫院章),醫???、存檔卡,銀行對賬單。

          4、異地急診住院,需要提供異地住院診斷證明、出院證明、收據、費用明細、醫???、存檔卡、銀行對賬單、異地住院原因說明。

          注意:

          1、收據上有藥物的,應有處方(注:急診時,處方上應蓋有“急”章);

          2、票據應為報銷該年度發生的費用;

          3、收據上無明細的,應附上費用明細單。

          北京市醫保報銷材料票據說明

          報銷地點

          持社保卡就醫時,只需要支付自付費部分費用,可以報銷的費用由醫療機構與醫保相關部門進行結算。

          但如果急診沒有攜帶社??ǎ蚱渌厥馇闆r時可以自行全額墊付醫療費用,然后等下一次去醫院時,帶上單據和醫??ㄔ谥付ù翱谶M行報銷。

          北京西城區社保手工報銷流程

          一、適用:針對使用臨時社??ǖ娜巳?,針對使用普通單位版軟件的。(其他情況不了解,可參考)

          二、流程:

          1.確認單據是否為上傳費用單據,這個決定怎么錄入。如果上傳單據左上角有個“上傳 NO 12345678900000 ”。確定為上傳單據的通過上傳費用錄入。

          2.打開社保網站下載的“五險合一采集軟件(普通單位版)”,一定要最新版,用戶名 admin 密碼 1

          3.選擇手工報銷 再選擇已上傳費用信息管理

          輸入要錄入員工的身份證號,點 查詢

          錄入,單據號,單據號是單據左上角的條形碼下邊的號。

          錄入,金額。

          錄入完成后,全選, 選 生成審核表,打印,一式兩份。蓋公章。

          點擊 已上傳費用信息管理 選擇 生成上傳費用手工報盤文件,打印明細表,蓋公章。

          報盤文件放進優盤,不要修改報盤文件名

          4.帶上 處方,審核表,明細表,費用單據,社???沒有可以不帶),臨時社保卡

          5.注意事項

          錢數一定要對 處方一定要帶 公章一定要蓋

          北京醫??▓箐N方法

          住院及特殊病種門診治療的結算程序:

          1.定點醫療機構于每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核后,作為每月預撥及年終決算的依據;

          2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;

          3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。

          4.急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結后,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。


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