如何辦理醫保卡定點具體操作方法(2)
醫??ǘc的好處
(1)在定點醫院就醫的時出示醫??ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。
(2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
如何選擇醫??▓箐N的定點醫院
醫??ǘ紩壎c醫院,那每個人最多能選擇幾個定點醫院?怎么選?選擇依據是什么?為什么非要選擇定點醫院呢?醫保政策具體規定如下:基本醫療保險實行定點醫療機構管理,允許參保人員在獲得定點資格的醫療機構范圍內提出個人就醫定點醫療機構的選擇意向,在很大程度上為參保人員就醫提供了方便。在參保人員選擇就醫定點醫療機構時,不僅兼顧了綜合與專科、中醫與西醫、基層與高級的需要;而且,還從數量上擴大了參保人員選擇個人就醫定點醫療機構的權利,并允許參保人員根據病情提出定點醫療機構更換意向。具體規定有以下三方面:一、是獲得定點資格的??漆t療機構和中醫醫療機構,可作為統籌地區全體參保人員的定點醫療機構;二、是除獲得定點資格的專科醫療機構和中醫醫療機構外,參保人員還可再選擇3至5 家不同層次的醫療機構,有管理能力的統籌地區參保人員選擇的數量還可擴大;三、是1年后參保人員對選定的定點醫療機構還可在提出更改要求。
怎么選擇定點醫院醫保手冊主要是做定點醫院控制。按照“就近就醫,方便管理”的原則,每個人原則上可在單位和居住地所在區、縣的基本醫療保險定點醫療機構范圍內任意選擇4家醫療機構就醫,其中必須有1家基層定點醫療機構(含社區衛生服務中心和站、廠礦高校內設醫療機構)。凡是在“醫院等級”里標注是“一級”和“其他”的定點醫院,一律是基層醫療定點醫院。醫保手冊共五家醫院(4+1),是可以選擇四家定點醫院(其中必須有一家基層社區醫院),還可以選擇一家社區服務站。注意,這第5家是社區服務站,只是社區醫院開設的一個服務點,不是社區醫院本身。一般情況下,選擇四家定點醫院即可。
選擇醫保定點醫院的方法
關于醫療保險
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。
小病小傷——就近基層醫療機構
很多人在選擇醫療定點機構時,表現出一臉蒙圈,那么多??漆t院和三家醫院究竟該怎么選擇?通常來講,需要選擇1~2家離家近的小醫院,如感冒、發燒、鬧肚子等小病小傷直接找離家近的基層醫療機構就足夠了。
基層醫療機構包含:社保定點的一級醫院,門診部,診所,醫務室和社區衛生服務機構。
重要醫療保障——綜合性三甲醫院
選擇本市本區的綜合性三級甲等醫院,會讓大家在生病時找到醫療保障。由于綜合醫院的醫療條件好,專家多,可以提供最專業的醫療服務。但是這些醫院可能的弊端就是掛號比較難,看病的患者多,所以一定要在選擇時設置一定等級梯度,以免到哪兒都人滿為患。
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