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        重慶職工醫保報銷流程

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        重慶職工醫保報銷流程

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          重慶職工醫保報銷流程

          1、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院,即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫保中心和醫院結算。

          2、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的,用醫保卡結算,同上。

          3、病情危急,在非自己的定點醫院住院搶救的,5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬于急診搶救病種后,即可用醫保卡在搶救醫院結算。

          4、轉外地治療的,經醫院、醫保中心同意,辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算,診治結束后,備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。

          5、做了特殊規定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認定的,住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿藥時,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。

          6、有一種特殊情況,就是需要做白內障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫院(不一定是自己的定點醫院)。不用住院,直接門診手術,仍然使用醫保卡,先個人自費結算,診治結束后,經社區勞動保障工作站報銷。

          10大熱門社保問題政策解答

          1、2017年退休人員養老金還上漲嗎?

          答:經國務院批準,近日,人力資源社會保障部、財政部印發《關于2017年調整退休人員基本養老金的通知》,決定從2017年1月1日起,為2016年底前已按規定辦理退休手續并按月領取基本養老金的企業和機關事業單位退休人員提高基本養老金水平,總體調整水平為2016年退休人員月人均基本養老金的5.5%左右。我市目前正在組織落實。

          2、目前重慶市的失業金標準是多少?

          答:從2017年1月1日起統一執行1050元/月。

          3、以個人身份首次參加職工醫保,需要等多久開始享受待遇?

          答:從2017年1月1日起,首次以個人身份參加我市職工醫保的,待遇等待期縮短為6個月。

          4、乙肝可以申請辦理我市醫保特殊疾病嗎?

          答:從2017年3月1日起將乙肝納入我市職工和居民醫保特殊疾病范圍。

          5、2017以個人身份參加職工醫保繳費標準?

          答:2017年,以個人身份參加城鎮職工醫療保險按年度繳費的繳費基數及繳費期內個人賬戶資金劃入基數為46572元(3881元/月)。一檔全年繳費2328.6元,二檔全年繳費5122.92元。

          6、2017年居民醫保大病保險起付標準?

          答:2017年度全市城鄉居民大病保險起付標準為:14188元。

          7、哪些人可以個人身份參加我市職工醫保?

          答:符合以下條件的人員可自愿以個人身份參加或接續我市城鎮職工醫療保險: (1)具有我市戶籍,年滿16周歲以上,且無用人單位的城鄉居民; (2)具有我市外戶籍的以下人員:年滿16周歲以上,且男未年滿60周歲、女未年滿55周歲,在我市靈活就業的人員;已在我市參加城鎮企業職工基本養老保險并按月享受基本養老待遇的無用人單位退休人員。

          8、2016年傷殘津貼的調整標準?

          答:2015年12月31日前按規定領取傷殘津貼,2016年1月1日以后仍符合按月領取傷殘津貼的一至六級工傷職工,每人每月增加金額為一級210元、二級200元、三級190元、四級180元、五級160元、六級140元。

          9、目前重慶市最新的產假標準是多少天?

          答:2016年1月1日起,女職工生育的享受98天產假,其中產前可以休假15天;難產增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。符合法律法規規定生育的女職工,在上述產假的基礎上增加產假三十日。

          10、2017年居民醫保繳費標準是多少?

          答:2017年我市城鄉居民參加居民醫保個人繳費標準:一檔140元/人•年、二檔350元/人•年。在渝高校大學生參加2016年9月—2017年8月學年度居民醫保個人繳費標準:一檔110元/人•年,二檔280元/人•年。

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